专家何春年与您聊聊远程术中冰冻病理诊断
2019-01-19 阅读数：23526
远程术中冰冻病理诊断
术中冰冻快速病理诊断，常简称“术中冰冻”、“冰冻病理”等，是将手术中切除的病理组织在冰冻切片机中利用低温条件（一般低于-20℃）快速制片，再经过特殊染色后供病理医师进行病理诊断的一种诊断方式，要求在30分钟内做出病变性质的诊断，并将结果报发给临床术中医生。而远程术中冰冻病理诊断，则是结合了远程病理技术手段而实现的术中冰冻病理诊断。
与医院病理科现场的术中冰冻病理诊断一样，远程术中冰冻病理诊断及时准确地发出病理诊断报告，对临床病人的手术是至关重要的，其诊断结果直接关系到手术台上临床术中医生对患者下一步手术方案的决策。
术中冰冻病理诊断是病理科的急诊工作，也是病理科最具有挑战性的工作之一，不仅技术难度高，对诊断病理医师也有严格要求。按照国家二级/三级综合医院评审标准，至少须具备中级以上职称病理医师、有5年以上病理阅片诊断经历。目前我国相当一部分医院尚无法开展术中冰冻病理诊断，导致很多手术无法在医院开展，难以有效支撑起临床学科发展，不得不舍近求远奔赴省市级大医院。
远程术中冰冻的出现为解决该问题提供了新的思路。通过远程病理技术的应用，为各基层医院提供术中冰冻临床病理诊断服务等一系列优质医疗资源的支持，在保证病理诊断质量的同时带来医疗便利，在一定程度上缓解目前基层医院临床病理发展薄弱的难题，提高了基层医院医疗服务能力，助力我国分级诊疗体系建设。
具体到远程术中冰冻，能够做到及时性、准确性，是其成功和做强做大的关键。依赖于申请术中冰冻的医院病理科、会诊专家和远程会诊平台的技术支持。三方共同努力，缺一不可，协作完成。
医院病理科
临床远程病理服务，特别是远程术中冰冻是否能够在院内开展，病理科主任是关键，同时离不开全科病理人努力。对于部分医院可能还要添置冰冻切片机、数字化病理切片扫描设备，以及配套足够的宽带网络等辅助设施，以保障经过专业技术培训的技术员或病理工作者，能够快速制做出冰冻切片并上传。在实际临床沟通中，病理医师给病人及临床医师详细介绍术中冰冻的意义也是很有必要的。
接受远程术中冰冻会诊的专家
在设备上，需配置能满足基本日常办公使用的个人电脑，且保障宽带网络稳定。若具有笔记本、iPad或手机等能随身携带的移动电子设备，则可随时随地进行会诊。开通微信、短信、邮箱和QQ等沟通交流通道，可方便为基层病理工作者服务，进行答疑解惑、业务讲解，以及专业培养等。
进行术中冰冻病理诊断的医师，最好应有在大医院几十年病理诊断及大量冰冻切片观察的丰富经验。另要安排协调好个人时间，保证精力充沛，精通各类型电子设备的使用，具有一切为术中冰冻让步的意识，以此保证能够及时、快速（收到病例后10分钟内）、准确地发出远程术中冰冻报告，满足申请医院病理科、临床及患者的精准诊断、进一步精准治疗之急需。
远程病理技术平台支持方
数字病理扫描设备提供方、远程病理系统提供方等应为医院病理科工作人员、病理诊断专家提供功能稳定、使用方便、高品质远程病理诊断临床服务开展系统平台；保障优质的数字病理切片扫描设备，良好的技术支持与售后支持服务；建立良好、精准、及时的多途径信息沟通体系和人性化对接服务。
时代潮流 势不可挡
众所周知，发展远程病理会诊，对于提升基层医院病理诊断水平病理诊断工作的质量，促进医院整体医疗水平的发展，有着重大的意义。目前数字病理与信息技术发展已经十分成熟，病理切片经数字病理系统扫描后通过现代化网络和电子设备，及时上传给会诊专家，会诊专家使用电脑、平板、甚至手机等终端，就可如同在显微镜下看片一样，随意选择不同区域，任意放大、缩小切片视野及倍数，病理切片形态学清晰可见，完全能满足病理诊断的要求。
经仔细观察，缜密分析，经验判断，形态描述后，专家在规定的时间内发出准确的病理会诊报告，为基层医院临床提供可靠准确的病理诊断报告，更好地为患者进行治疗与预后等工作。尤其远程术中冰冻病理诊断，其时效性、准确性更是远程诊断的生命线，目前国内已得到成熟而广泛的应用，使得越来越多基层医院可提供更为丰富的医疗服务，并且可在一定程度上降低患者的就医成本，因此深受广大病人及临床的欢迎。
除此之外，专家可便捷的对病理图像进行注释、形态描述，以及会诊平台留言或即时交流等功能，也给申请远程会诊医院的病理科开辟了拓宽诊断思路和提高病理诊断质量和水平的学习与交流平台。让基层病理工作者有更好的学习和提升机会，当地的患者也能享受到更高水平的病理诊断服务。
远程术中冰冻病理诊断具有很好的社会效益和一定的经济效益。远程病理应用已逐渐发展成为潮流，势不可挡。
病例分享
列举远程术中冰冻病理16例病例，共赏：
结节性甲状腺肿，远程冰冻
子宫平滑肌瘤，远程冰冻
乳腺浸润性导管癌，远程冰冻
腮腺的腺样囊性癌，远程冰冻
子宫内膜异位囊肿，远程冰冻
乳腺浸润性导管癌，远程冰冻
阑尾中分化腺癌，远程冰冻
胆囊高分化腺癌，远程冰冻
胆囊低分化腺癌，远程冰冻
肉芽肿型乳腺炎，远程冰冻
右卵巢纤维卵泡膜细胞瘤，远程冰冻
腹膜后浸润性低分化癌，远程冰冻
腮腺腺淋巴瘤（Warthin瘤），远程冰冻
乳腺纤维腺瘤，远程冰冻
腹壁韧带样纤维瘤，远程冰冻
右侧腮腺多形性腺瘤，远程冰冻
专家介绍
