精彩回顾！华银康感染综合诊断中心重症学术研讨会成功举办
2022-10-14 阅读数：5336
近日，华银康集团感染综合诊断中心重症学术研讨会以线上直播方式成功举办。本次会议以“mNGS、tNGS在重症感染中的差异化应用”为主题，特邀了广州重症感染领域的多位专家共同参与。与会专家们深入研讨、各抒己见，收获了线上近千名观众的积极参与，共同推动了感染综合诊断临床应用的进一步发展。
本次会议由南方医科大学南方医院陈仲清主任担任大会主席，南方医科大学珠江医院刘占国主任和广州市第一人民医院曾军主任共同担任会议主持。
大会主席陈仲清主任
大会主持刘占国、曾军主任
技术为王?专题讲座
专题一：mNGS、tNGS技术及应用场景分享
南方医科大学南方医院院感科专家周浩主任，以三例应用mNGS或tNGS诊断治疗的病例进行开篇，聚焦mNGS和tNGS检测技术的热点问题：样本前处理、去宿主、检测灵敏度、测序仪、多重PCR+NGS、探针捕获+NGS、三代测序和四代测序等，周主任就这些热点问题发表了自己独到的见解，从技术原理上解析了mNGS和tNGS的不同应用场景，很大程度上解答了临床的疑惑。
周浩主任作专题汇报
专题二：tNGS应用于感染疾病诊断的机遇和挑战
南方医科大学南方医院蔡淑敏教授就“tNGS应用于感染疾病诊断的机遇和挑战”作出专题报告，蔡教授指出当前临床病原体感染形势严峻，tNGS这项技术给临床提供了新的解决方案，并且详细介绍了tNGS在病原检测方面的临床研究与应用进展，同时也指出tNGS应用于感染疾病诊断的诸多挑战。此外，蔡教授还重点说明了采样的注意事项以及送检流程的选择，强调了规范送样的重要性。
蔡淑敏教授作专题汇报
实践出真知?病例分享
病例一：tNGS病例分享
南方医科大学南方医院刘亚楠教授深入剖析了临床上两例典型tNGS病例。从案例中总结出嗜肺军团菌、鹦鹉热衣原体这种传统方法很难检测出的病原体，应用tNGS技术进行检测，可以达到快速明确病原学的效果，后续针对性治疗能够最大程度上使患者获益。
刘亚楠教授作病例分享
南方医科大学南方医院孙树梅主任随后对这两例病例进行点评，指出tNGS技术对感染诊断起到极大的推进作用。针对性治疗必须明确病原体，病原学检测方法也在不断升级迭代，近几年mNGS的临床应用非常火热，但mNGS也有一些局限性，比如特异性、灵敏性、人源干扰、价格贵等问题，tNGS的出现很好的弥补了这些方面的局限性，孙主任高度评价了我司几种不同维度的tNGS检测产品，可满足不同患者的需求，实现个性化定制化的治疗。同时孙主任还强调传统的检测方法也不能忽略，应尽量做到新旧技术结合，综合诊断。
孙树梅主任担任点评嘉宾
病例二：如何利用mNGS从经验性治疗到精准治疗
第二位进行病例分享的是白云区第一人民医院黄艳辉主任，黄主任分享题目为“从经验性治疗到精准治疗mNGS显神功”，这个病例是一位确诊为弥漫性大B淋巴瘤的患者，有免疫受损的情况，胸部CT显示双肺弥漫性磨玻璃影。然而传统病原检测方法均为阴性，使用“大包围”的治疗方案也没有效果，患者病情持续进展，最终应用mNGS检出耶氏肺孢子菌和CMV，临床针对性的调整了用药，患者得到了及时的救治。从这个病例中可以看出mNGS技术在疑难、危重、特殊（免疫低下、肿瘤患者等）患者群体中有绝对的优势。
黄艳辉主任作病例分享
就本案例曾军主任提出CMV的确诊是需要进一步斟酌的，耶氏肺孢子菌的检出符合临床，是比较明确的。随后由南沙中心医院李晓岩主任进行点评，李主任指出该病人的诊疗过程十分曲折，但最后的结果还是令人满意的，mNGS技术的确推动了临床从经验治疗到精准治疗的进程。李主任还依据自身的临床诊疗经验，分享了几例怀疑间质性肺炎，最终明确为非感染的病例，揭示mNGS在排除感染上的重要作用。
李晓岩主任担任点评嘉宾
病例三：一例脓毒症患者的诊疗体会
最后一位进行病例分享的是南方医科大学珠江医院邵金莲医师，带来的是一例脓毒症患者的诊疗体会。该患者感染初期经多次感染治疗未见好转，后续经全院的多学科会诊，一度怀疑是嗜血综合征，但是又没有完全匹配的症状，呼吸科建议送腹水和肺泡罐洗液进行mNGS检测，腹水mNGS检测到9999条细小病毒序列与1条结核分枝杆菌序列，肺泡灌洗液检测到烟曲霉，针对检测结果，PCRxpert验证结核分枝杆菌为阴性，针对细小病毒和烟曲霉进行治疗，经过五天的治疗后患者好转。最后邵金莲医师分享了自己的诊疗体会，邵医师指出在面对累积多部位的感染，没有明确怀疑方向的情况下，使用mNGS进行检测是非常便捷有效的方法，另外对于检出仅有一条序列数时，应该寻找更多的证据进行验证，最后邵医生特别指出嗜血综合症的诊断不能生搬硬套。
邵金莲医师作病例分享
随后暨南大学附属第一医院尹海燕主任对这例脓毒症患者的诊疗过程进行点评，患者临床症状基本符合嗜血综合征，骨穿未发现嗜血细胞不能就此排除嗜血综合征。总体来说，这个患者是可以诊断为嗜血综合征的。至于细小病毒，主要寄生在宠物身上，对人类来说一般不会致病，在这名患者身上可能是成为了条件致病菌。主任还指出：“引起嗜血综合征的情况首先是肿瘤其次是感染，所以这个病例可以考虑是细小病毒引起的嗜血综合征。另外对于烟曲霉的结果，其实从影像学上是看不出来有真菌感染的，还要进一步使用其他方法验证或者排除。”曾军主任表示赞同，另外还指出在腹水中检出高序列的细小病毒，这个结果有可疑之处，还要进一步验证。
尹海燕主任担任点评嘉宾
会议总结
本次会议以“mNGS、tNGS在重症感染中的差异化应用”为议题，激起了各位专家热烈的讨论，从技术细节到临床应用，纷纷发表了自身的见解和期待，也对这两项技术逐渐走向成熟，成为临床实验室的常规检测技术，应用于更广泛的领域给予了厚望。
华银康感染综合诊断中心一直致力于推动感染学科的建设和发展，不断优化现有产品使其更贴近临床需求，通过打造一系列感染精准诊断平台以及交流学习平台，推动微生物检测行业的发展，助力检测质量水平的提升，为客户提供精准、快速、全面的感染性疾病综合诊断解决方案。
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